ความก้าวหน้าที่ทำให้ผู้ป่วยมีใบหน้า มือ และเป้าหมายมากขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ในการปลูกถ่ายครั้งแรก ทหารผ่านศึกชาวอเมริกันที่ได้รับบาด เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ เจ็บสาหัสจากอุปกรณ์ระเบิดในอัฟกานิสถาน ได้รับองคชาตและถุงอัณฑะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
ในระหว่างการผ่าตัด 14 ชั่วโมงที่คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins แพทย์ได้นำเนื้อเยื่อที่เสียหายของผู้ป่วยออกและเชื่อมต่อหลอดเลือดแดง 3 แห่ง หลอดเลือดดำ 4 เส้น เส้นประสาท 2 เส้น และท่อปัสสาวะกับเนื้อเยื่อที่บริจาค ผู้ป่วยทำได้ดีและการทดสอบครั้งแรก – ไม่ว่าการผ่าตัดจะฟื้นฟูการทำงานของปัสสาวะหรือไม่ – คาดว่าจะเป็นทุกวัน อาจต้องใช้เวลาอีกหกเดือนกว่าที่ผู้ป่วยจะกลับมามีสมรรถภาพทางเพศได้ Richard Redett สมาชิกทีมศัลยแพทย์และศัลยแพทย์พลาสติก กล่าวในการแถลงข่าวเมื่อวันที่ 23 เมษายน ว่า ผู้ป่วยจะมีโอกาส “มีชีวิตที่ปกติมากขึ้น”
เหตุการณ์สำคัญคือความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดที่ผลักดันวิทยาศาสตร์การปลูกถ่ายให้มากกว่าแค่การช่วยชีวิต นับตั้งแต่การปลูกถ่ายอวัยวะที่ประสบความสำเร็จครั้งแรก — ไตในปี 1954 — ศัลยแพทย์เปลี่ยนจากการเปลี่ยนอวัยวะที่สำคัญ เช่น หัวใจ ปอด และตับ มาเป็นการปลูกถ่ายมือ แขน มดลูก อวัยวะเพศ และแม้แต่ใบหน้าในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา เรียกว่า vascularized composite allotransplantation การผ่าตัดเหล่านี้จะทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหลาย ๆ ตัวในคราวเดียว เป้าหมาย: ยกระดับคุณภาพชีวิตผู้รับ
ทีมศัลยแพทย์หวังว่าขั้นตอนนี้จะเป็นการปูทางไปสู่การช่วยเหลือทหารผ่านศึกคนอื่นๆ ที่พิการจากการระเบิดไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน “มันเป็นอาการบาดเจ็บที่น่าเหลือเชื่ออย่างแท้จริง” ผู้ป่วยที่ขอไม่เปิดเผยตัวตน กล่าวในแถลงการณ์ที่ออกโดย Johns Hopkins หลังจากได้รับอวัยวะเพศชาย ถุงอัณฑะ และผนังหน้าท้องบางส่วนในระหว่างการผ่าตัดในเดือนมีนาคม “เมื่อฉันตื่นขึ้นครั้งแรก ฉันก็รู้สึกปกติมากขึ้นในที่สุด”
มาดูความท้าทาย ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ และประเด็นด้านจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกันในการปลูกถ่ายดังกล่าวอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
อะไรคือความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด?
จำนวนเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย ผู้ป่วยได้รับการส่งต่อไปยัง Redett ในปี 2555 สำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่แบบเดิม ซึ่งจะใช้เนื้อเยื่อของทหารผ่านศึกเอง แต่ “ข้อบกพร่องของเขามีขนาดใหญ่เกินไป” Redett กล่าว จนถึงปัจจุบัน มีการปลูกถ่ายเฉพาะองคชาตสามครั้ง ซึ่งสองครั้งประสบความสำเร็จ เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด ทีมงานของ Johns Hopkins ใช้เวลาประมาณห้าปีในห้องแล็บ ทำงานเกี่ยวกับซากศพและ “หาปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่นี้” Redett กล่าว นักวิจัยใช้สีย้อมเพื่อทำแผนที่ว่าหลอดเลือดใดมีความสำคัญต่อเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและทำการผ่าตัดจำลอง “เราไม่มีการปลูกถ่ายก่อนหน้านี้มากนัก” Redett กล่าว “เราจึงมีการซ้อมหลายครั้งหลายครั้งกับผู้บริจาคและผู้รับศพผู้รับ เพื่อทำการผ่าตัดจริงๆ”
ทำไมทีมไม่ปลูกถ่ายอัณฑะด้วย นั่นทำให้เกิดประเด็นทางจริยธรรม ลูกอัณฑะสร้างสเปิร์ม ดังนั้นหากพวกเขาได้รับการปลูกถ่าย ผู้รับอาจจะสามารถให้กำเนิดบุตรที่มีสารพันธุกรรมของผู้บริจาคได้ ทีมงานของ Johns Hopkins ตัดสินใจตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าจะไม่รวมเนื้อเยื่อที่สร้างสเปิร์มในการปลูกถ่าย โดยรู้สึกว่ามีคำถามด้านจริยธรรมที่ยังไม่ได้รับคำตอบมากเกินไป เนื่องจากการระเบิดทำลายลูกอัณฑะของผู้รับ เขาจึงไม่สามารถเป็นพ่อของลูกทางสายเลือดได้
มีการพิจารณาด้านจริยธรรมอื่น ๆ หรือไม่ ใช่. เนื่องจากภารกิจคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตมากกว่าการรักษา ความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการผ่าตัดจึงเปลี่ยนแปลงไป เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายใดๆ มีความเป็นไปได้ที่จะถูกปฏิเสธ ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องกินยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบีบอัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคอื่นๆ การประเมินทางจิตวิทยามีความสำคัญต่อกระบวนการคัดกรองเช่นกัน การสามารถเห็นส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับบริจาคอาจท้าทายความรู้สึกในตนเองของผู้รับ หรืออาจมีความคาดหวังที่ไม่สมจริงสำหรับการฟื้นตัว แต่เหตุผลหนึ่งที่ทีม Johns Hopkins จริงจังกับการปลูกถ่ายนั้น Redett กล่าวคือ ผู้ป่วยเป็นคนที่มีแรงจูงใจอย่างมาก “เขาต้องการทำสิ่งนี้จริงๆ”
กำลังทำอะไรเพื่อป้องกันการปฏิเสธ สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการฉีดเซลล์ไขกระดูกของผู้บริจาค การถ่ายโอนนี้ทำให้ร่างกายมีความอดทนต่อเนื้อเยื่อผู้บริจาคมากขึ้น ด้วยการรักษาไขกระดูก ผู้ป่วยสามารถใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพียงตัวเดียว แทนที่จะใช้ยา 3 ชนิดที่ปกติแล้วจำเป็นต้องใช้หลังการปลูกถ่าย ทีม Johns Hopkins ใช้เทคนิคไขกระดูกได้สำเร็จกับผู้ป่วย 5 รายที่ได้รับการปลูกถ่ายมือตั้งแต่ปี 2552 ถึง พ.ศ. 2553 นักวิจัยคนอื่นๆ ได้ใช้การรักษาไขกระดูกด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ ( SN Online: 3/7/12 )
อะไรต่อไป เป้าหมายในทันทีคือการช่วยเหลือทหารผ่านศึกคนอื่นๆ ที่ได้รับบาดเจ็บเช่นเดียวกัน จากการศึกษาในปี 2544 ถึง 2556 ทหารสหรัฐ 1,367 นายที่ประจำการในอัฟกานิสถานและอิรักได้รับบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะอย่างน้อยหนึ่งครั้งส่วนใหญ่อยู่ในถุงอัณฑะ อัณฑะ หรือองคชาต ตามการศึกษาในวารสารระบบทางเดินปัสสาวะในปี 2560 แต่ทีมงานก็มี ตาแก่ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องในบริเวณเดียวกัน “นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับการปลูกถ่ายที่ใหญ่ที่สุดที่คุณสามารถทำได้สำหรับภูมิภาคนี้ ซึ่งแน่นอนว่าซับซ้อนที่สุด” Redett กล่าว “เราใช้เวลามากในฐานะทีมในการค้นหาสิ่งนี้ ดังนั้นเราจึงสบายใจที่จะทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายประเภทอื่นๆ เช่นกัน” เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
